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大家都知道，身上划破了都会出血，然后自行止住。之所以出血能自行止住，都是因为血液有凝血功能。能干扰凝血的药物很多，最经典的就是华法林。它会引起凝血功能下降，导致血液“稀释”，防止血栓形成。

那华法林都在什么时候用呢？

最常见的是房颤和血栓，因为房颤会引起脑中风。还有心脏瓣膜置换术后，为了防止心脏长血栓，需要长期服用华法林。另外，如果肾功能不好的可以选用华法林。

华法林主要通过肝脏代谢，通过肾脏排除。华法林受很多药物食物的影响。饮食中摄入的维生素K是长期服用华法林患者的主要影响因素之一。维生素K主要来自植物中的叶绿醌，叶绿醌在植物中广泛存在，它能通过华法林非敏感途径生成KH2，抵消华法林的抗凝作用。富含维生素K的食物：绿色蔬菜和叶子。例如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荚菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹。

目前华法林的初始剂量推荐为2-3mg/d，通常不需要使用负荷剂量的华法林。根据华法林使用的不同剂量，一般治疗后2-7天出现抗凝疗效。华法林治疗开始阶段每天监测INR，直到INR连续两天在目标范围内，然后每周监测2-3次共1-2周，稳定后监测次数逐渐减少至4周一次。如困难，则开始时至少每周测量1次INR，INR值稳定后每月测量1次。调整剂量时需重新监测。华法林治疗的安全性、有效性取决于是否将INR维持在目标范围内。INR高于目标上限时出血危险性急剧增加，INR低于2.0时栓塞危险性增加。所以，服用华法林时必须坚持监测INR。华法林的不良反应主要是出血，只要监测INR，并且控制在合理范围内，出血风险就可以降到最低。

华法林就像双刃剑，只要用好了就能获益。如果华法林和其他药物作用且没有及时监测INR就可能发生不良反应。所以在看病、医生开药时都要告之，你在服用着华法林。

供稿：李烽