在病房中给患者做雾化吸入时，经常会有患者向护士提出这样的疑问：
护士，做雾化时应该是用鼻子吸还是用嘴巴吸呀？
这个问题，对于雾化的效果真的这么大吗？
回答这个问题前，我们先来清楚一些基本的概念。
雾化吸入治疗作为临床上，尤其是呼吸科的一项特殊的治疗手段，有其特有的物理原则和硬件条件。但由于种种原因，这一操作很多时候很难发挥其最佳效果。要想雾化吸入治疗真正发挥作用，并不是简单把药物加入雾化器，指导患者吸入就可以了。
对于雾化吸入治疗，我们还得考虑这一治疗的目标位置是哪里，药液量是否充足，驱动气体是否足够？雾化器放置位置是否恰当？还有，本文题目中提到的关键问题，病人是鼻子吸还是嘴巴吸更能促进药物的吸收？
而且，给药时还要综合考虑，来计算所需药物的量，包括：药物在雾化装置的残留量，空气中丢失的量，口腔随漱口水丢失的量，药物呼出的量，进入体内的量（口咽鼻咽药量、各级气管以及肺部的量、到胃肠道的药量）等等。
吸入时全身利用度包括胃肠道和肺进入量的总和，就还要考虑肺利用度以及肝脏的首过代谢等等。
那么，何谓雾化吸入治疗？
雾化吸入治疗主要指气溶胶吸入疗法，将支气管扩张剂、抗生素或者抗真菌药物等制成气溶胶，以烟或者雾的形式经口腔、鼻腔或者气管当然也包括气管切开管吸入到气道和肺脏从而达到治疗疾病或者延缓症状之目的的一种治疗手段。
为什么需要雾化治疗？
1.直达病灶：雾化吸入能够使药物直接到达气道或者肺部；
2.用药量少：雾化治疗相较全身用药所需剂量较小；
3.起效迅速：药物起效时间较口服药物快（例如口服沙丁胺醇起效时间约为 30 分钟，而雾化吸入约为 5 分钟）；
4.副作用低：与全身性药物治疗相比，药物副作用相比较很低。
5.多效发挥：既能在上或下气道、肺泡处直接发挥作用，也能在肺间质局部发挥作用，还能经气道吸收，在身体其它部位发挥作用。
综合以上优点，雾化吸入成了呼吸科医生们炙手可热的治疗手段。
雾化药物通过雾化器产生的气溶胶沉降有三种机制：
1. 惯性撞击（inertialimpaction）；
2. 重力沉降（sedimentation）；
1. 扩散（diffusion）
其中经过鼻腔时，许多直径较大的颗粒在鼻腔形成的湍流内粘附在鼻腔内壁，而我们的雾化是要通过下气道给药，所以为了避免药液浪费，气雾吸入经口腔比鼻腔恰当。
换句话说，我们人体的鼻腔口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，粒子经过时更易沉降。无论哪种沉降机制，鼻腔的沉降都较口腔多，也就是在鼻腔的浪费药量增多，最后达到肺泡或者小气道的粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。
搞清了解剖结构 这个关键问题到此就迎刃而解了。
下面我们再来掌握一些雾化吸入的必备知识：
雾化吸入前
雾化前30 min避免进食过多 | 30min钟内尽量不进食，避免吸入时药雾刺激气道，引起呕吐 吸入前及时清除口腔分泌物、食物残渣等，以免妨碍雾滴深入，雾化前漱口 |
充分清除气道分泌物 | 以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰 |
不要涂抹油性面霜 | 因其会造成更多的面部药物吸附 |
雾化吸入时
雾化药量和时间 | 雾化治疗时雾化液的总量一般是3~4ml，药量不足时，可用生理盐水加注。一般每次雾化吸入时间为 10～15 min |
雾化体位和方法 | 雾化吸入时最好选择坐位，有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈 30℃，婴幼儿可半坐卧位，以有利于药物在终末细支气管的沉降。雾化器保持垂直位，避免药液倒出，造成浪费 观察出雾情况，注意避免药液进入眼睛 |
雾化体位和方法 | 指导患者正确呼吸：嘴巴张开，缓慢吸气，深吸气后屏气2~3秒，再缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出 观察：一旦出现频繁咳嗽、呼吸急促、面色苍白等不适，暂停雾化 |
雾化吸入后
患者的清洁 | 清水漱口 , 小婴儿可饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留 , 降低真菌感染率。用面罩物化的患者，可用温水清洗面部、擦拭眼睛周围，并协助轻拍背部，以便更好地排出痰液。 |
雾化器的清洗 | 在流动水下将雾化器清洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或干净篮子上晾干，待喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒或干净的胶袋中备用。 定期更换雾化面罩
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供稿：呼吸与危重症医学科 李安慈
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