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  华法林是一种口服抗凝药，通过抑制依赖维生素K的凝血因子活化使血液不易凝固，从而防止血栓形成，限制已有的血栓进一步扩大，抑制血栓的脱落，减少血栓栓塞事件的发生。临床上常用于血栓性疾病的预防和治疗，包括心房颤动、心脏瓣膜置换术后（特别是机械瓣）、肺栓塞、深静脉血栓及其他需要进行抗凝治疗的患者。

  经常有患者及家属在出院/离开门诊时会咨询，我要长期吃这个药，饮食该注意些什么呢？确实，部分食物对华法林的药效影响挺大，这的的确确是该认真记笔记的事情。

  如何在“吃”上面求稳？

第一步：药不能随便换

第二步：药不能随便加

  有些患者及家属，可能想着生了一次病，身子虚，需要补一补，就会想买点中草药补补身子；或者意外地不小心患上了其他小毛病需要吃药，这是难免的事情。但是，一定要记得！开处方的时候，一定一定要告知医生：“我正在服用华法林。”并且同期要加强INR的监测，并根据情况调整用药剂量。

第三步：每天吃的菜一定要相对固定！

  因为华法林的华法林的抗凝作用主要是通过拮抗维生素K的作用实现的，维生素K参与机体的凝血过程，华法林拮抗维生素K，从而抑制凝血。因此，以往的观念认为：进食过多富含维生素K的食物会影响华法林的疗效。

  但是往往有些患者，就不吃富含维生素的食物了，因此导致了膳食结构的不平衡。并非如此，我们之前说过，一定要求稳。如果以前每天都吃，那也正常吃，不要突然某天吃，突然某天又不吃，不要突然某天吃的很多，某天又吃的少。

  只有让INR达到一个稳定的状态，那么华法林的服用就会相对安全。

  下面附上可能会造成影响的食物清单：

类型	减弱	增强
蔬菜	主要是绿色蔬菜（富含维生素K），如菠菜、生菜、西蓝花、带皮黄瓜、香菜、莴苣、韭菜、水芹、甘蓝菜等	大蒜、生姜、花椒、胡萝ト
发酵食品	日本纳豆、奶酪
水果	带皮青苹果、鳄梨	葡萄柚、番木瓜、芒果、樱桃、菠萝
肉类	动物肝脏（富含维生素K）
饮料	绿茶、菊花茶	葡萄柚汁、酒精（长期）
海产品		海带、三文鱼、沙丁鱼
油类	豆油、橄榄油	深海鱼油

供稿：神经外科 杨林密

编辑：叶娇慧

审核：张李琦